Контактные телефоны:
454-0454, 454-0444
454-0555, 332-7782
+38 (067) 446-8580
+38 (050) 446-8580
+38 (093) 446-8580
Русский | Українською
  Медиа о нас
  Наши услуги


АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ САЙТА

   Лечение за рубежом

  Диагностика

     Маммография
  Урология

  Гинекология

  Проктология
  Дерматология

 Косметология

   Трихология
  Венерология
  ЛОР

  Педиатрия

 Детская ортопедия

  Хирургия

  Флебология

  Гирудотерапия

   Эфферентная терапия
  Озонотерапия
  Физиотерапия
  Нетрадиционная медицина
  Наркология
  Неврология
  Гастроэнтерология
  Мануальная терапия
  Кардиология
  Психология




 

 
  • ОТДЕЛЕНИЯ КЛИНИКИ


    Методы лечения геморроя

    Геморрой - самое распространенное колонопроктологическое заболевание. Фактически считается, что в индустриализованных странах, около 50% из населения старше 50 лет страдают, или страдали от периодических геморроидальных проблем. Кровотечение - самый частый симптом геморроидальной болезни. Ярко - красный цвет аллой крови подтверждает артериальную природу кровотечения. Поэтому перевязка терминальных ветвей приводящей верхней геморроидальной артерии избавляет от кровотечения.

    Разнообразие анатомических проявлений и различный симптомокомплекс, острый или хронический, требуют разнообразное терапевтическое лечение: КОНСЕРВАТИВНОЕ или ХИРУРГИЧЕСКОЕ. Консервативные методы лечения геморроя - это применение таблеток, различных мазей и геморроидальных свечей (в начальных стадиях препятствуют прогрессированию заболевания, "облегчают" жизнь), которые требуют постоянного внимания к собственному здоровью (разжижение кала и создание возможности дефекации без натуживания, осуществление "мышечной защиты промежности" при физической нагрузке). Эффект от такого лечения как уже многие давно страдающие этой болезнью пациенты могли заметить НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ. Хирургический подход включает различные процедуры:

  • Традиционные хирургические операции (Milligan-Морган, Паркс, Ferguson, Withead-Toupet)
  • Малые хирургические операции (склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция, криотерапия)
  • Трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки по методу Лонго (операция Лонго)
  • Малоинвазивная операция (ТГД - трансанальная геморроидальная деартерилизация, которая в Украине пока мало еще в медицинских клиниках используется) .

    Традиционные хирургические операции, как Milligan-Морган, дают хороший результат, они перевязывают сосудистые ножки, но очень болезненные из-за вырезания геморроидальной ткани. Фактически, три открытых раны остаются в анальном канале, которые очень болезненные в послеоперационном периоде во время дефекации. Как путь облегчить постооперационный дискомфорт, малые хирургические операции были введены в течении прошлых 40 лет. Эти хирургические процедуры выполняются специально обученным персоналом, они мало болезненны, не требуют госпитализации и длительного отрыва от повседневной деятельности, на некоторое время устраняют симптомы геморроя, наиболее эффективны в начальных стадиях, но требуют повторения, окончательно не излечивают, представляют частый рецидив болезни, потому что сосудистые ножки не перевязываются и не удаляются. Операция Лонго сопоставима с лапароскопическими вмешательствами по сравнению с традиционными при операциях на органах брюшной полости по травматичности, срокам госпитализации, скорости реабилитации, затратам и радикальности, но теряет свою привлекательности при запущенных стадиях геморроя, предлагает проведение анестезиологического пособия. Слизисто - подслизистая аппаратная резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки специальным одноразовым инструментом может не принести желаемого облегчения при четвертой геморроя, при предшествовавших многократных тромбозах.


  • ТГД (Трансанальная геморроидальная деартерилизация)

    За последние несколько лет, благодаря новым технологиям, новые методы были изучены и на данный момент Трансанальная Геморроидальная Деартерилизация (ТГД) является наименее инвазивным методом, в котором используется специально соответствующий инструмент ТГД. ТГД оборудован преобразователем Doppler датчик, чтобы выявить терминальные ветви (вплоть до шести) геморроидальной артерии, которые затем прошиваются через специальный разрез в инструменте, поэтому артериальный приток крови в геморрой уменьшен и узел склерозируется. Данный метод заключается в выявлении специальным Doppler датчиком верхней ректальной артерии, т.е прибор позволяет врачу с помощью ультразвука точно локализовать геморроидальные артерии, приносящие кровь к патологически измененным геморроидальным узлам. После обнаружения артерии через специальное окошко в проктоскопе оан перевязывается, т.е лигируется (при лигировании используют рассасывающие нити). Прекращение притока крови к геморроидальному узлу вызывает его спадение прямо во время манипуляции.


    Преимущества ТГД

    ТГД имеет преимущества перед другими оперативными вмешательствами: выполнение без наркоза и почти БЕЗБОЛЕЗНЕННО, непродолжительный период нахождения в стационаре и возможности уже через 24-48 часов вернуться к нормальной деятельности (ФОТО ОПЕРАЦИИ - ПОДРОБНЕЕ). ТГД является самым физиологически МЕНЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКИМ методом, так как не травмируется анальная зона и сохраняется анальные рефлексы. Преимущества метода по сравнению с другими малоинвазивными методами лечения (склеротерапией, лигированием, инфракрасной коагуляцией) ЗНАЧИТЕЛЬНЫ! Во-первых, перевязываются сразу все геморроидальные артерии, а другие малоинвазивные методы подразумевают 3-4 сеанса лечения, как правило за один сеанс обрабатывается один узел. Во-вторых, не происходит последующего некроза геморроидальной ткани и не остается раневой поверхности (во время манипуляции только прошиваются артерии), что значительно снижает дискомфорт после лечения и сокращает сроки реабилитации (трудоспособность пациента не снижается и ограничений по образу жизни практически нет). И в-третьих, результаты лечения значительно лучше, поскольку позволяют максимально эффективно уменьшить приток крови к патологически измененной геморроидальной ткани. И что самое главное: ТГД применяется при геморрое 2, 3 и начало 4-ой степени, когда малые хирургические операции не приносят никакого клинического эффекта. При такой степени геморроя выполняется перевязка верхней ректальной артерии и фиксация геморроидальной ткани в анальном канале, что сразу приводит к тому, что геморроидальные узлы не выпадают из анального канала.

    Наконец, мы уверены, что внедрение использования этой процедуры по сравнению с традиционными методами также расширит тенденцию по направлению к обращению такого заболевания, как геморрой, так как пациенты перестанут бояться попасть на прием к колонопроктологу! Наша клиника, одна из ПЕРВЫХ ЧАСТНЫХ клиник Киева и даже Украины, при содействии представительства "ГЕНФА Глобал ЛБ СА" (Швейцария) представителя компании ТHD S.P.A. регионального менеджера по странам Европы доктора Марко Фоканте (СМОТРЕТЬ ФОТО КОНФЕРЕНЦИИ), обладает НУЖНЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ и достаточным ОПЫТОМ СПЕЦИАЛИСТОВ для проведения ТРАНСАНАЛЬНОЙ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ ДЕАРТЕРИЛИЗАЦИИ!

    СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ НОВОСТЬ "THD - ВЫЗОВ "ЗОЛОТОМУ СТАНДАРТУ" В ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ"!

    Прием в клинике "ГИППОКРАТ" осуществляется АНОНИМНО! В удобное для Вас время!

    К каждому пациенту у нас ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ подход. Главная наша задача - это обеспечить наших пациентов высококвалифицированной, быстрой и эффективной медицинской помощью. Следует помнить, что ошибочным может быть диагноз, установленный без современных лабораторных и инструментальных методов обследований, даже очень опытным специалистом. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ И ВЫ СОХРАНИТЕ СВОИ ДЕНЬГИ И ВРЕМЯ!

    СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ НОВОСТЬ "УКРАИНЕ В БОРЬБЕ С ГЕМОРРОЕМ ПОМОГАЕТ ИТАЛИЯ"!

    СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ НОВОСТЬ "БЕСКРОВНАЯ ПОБЕДА"!

    СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ КОНФЕРЕНЦИЮ С УЧАСТИЕМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ КОМПАНИИ THD S.p.A., РЕГИОНАЛЬНОГО МЕНЕДЖЕРА ПО СТРАНАМ ЕВРОПЫ, ДОКТОРОМ МАРКО ФОКАНТЕ (ФОТО).

    СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ "УДАЛЕНИЕ ГЕМОРРОЯ ПО НОВОЙ МЕТОДИКЕ ТГД" (ФОТО ОПЕРАЦИИ).

    СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ НОВОСТЬ "ПОЧЕМУ НАПОЛЕОН ПРОИГРАЛ БИТВУ ПОД ВАТЕРЛОО?"

    СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ НОВОСТЬ "ЗАЧЕМ НАМ ЭТОТ ГЕМОРРОЙ?"


    ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОЯ ЛАТЕКСНЫМИ КОЛЬЦАМИ.
    В настоящее время широкое распространение среди проктологов получил достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя - лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

    Для правильного и безопасного проведения этой врачебной манипуляции, проктологи «Клиники «ГИППОКРАТ» используют специальное устройство немецкой фирмы Шторц  (опасайтесь подделок). При помощи этого инструмента, на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 - 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

    Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам со второй стадией геморроя. При первой стадии, в связи с невыраженностью геморроидальных узлов, эта процедура не проводится. В некоторых случаях, процедуру можно проводить при третей стадии заболевания, с четко выраженными границами геморроидальных узлов, без выраженных наружных геморроидальных узлов.  При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания, трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.
     
    МЕТОДИКА ЛИГИРОВАНИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ЛАТЕКСНЫМИ КОЛЬЦАМИ.
    Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле. Положение пациента на спине, с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете.

    Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками.
    При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.  Механический лигатор с эластичным кольцом,  вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

    При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

    Суть второй методики заключается в следующем. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке. Затем удаляют лигатор из просвета кишки. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

    В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним - 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

    МЕТОДИКА ВАКУУМНОГО ЛИГИРОВАНИЯ более проста и удобна, чем мМЕТОДИКА МЕХАНИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ. В частности, при использовании вакуумного лигатора, отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла. При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии.

    Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.
    Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.
     
    РЕЗУЛЬТАТЫ ЛИГИРОВАНИЯ геморроидальных узлов латексными кольцами.
    Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем. Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев, применение данной методики при 2-й стадии заболевания, позволяет добиться хороших результатов - прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов. При 3-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами узлов.

    В течение первых двух дней, после лигирования, большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

    Возможные осложнения:
    - Болевой синдром.
    - Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
    - Ректальное кровотечение.
                           
    В некоторых случаях, после проведения сеанса лигирования, у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами.
    Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома, необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов, с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.
                           
    Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.
                          
    В некоторых случаях, после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.
                          
    При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.
                            
    Примерно в одном случае из ста, после лигирования, возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий.  Такое кровотечение возникает:
    - из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования, выполнение лигирования, при невыраженных геморроидальных узлах.  Массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры  и во время натуживания она может соскочить;
    - или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене;
    - проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение. Целесообразно проводить лигирование двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами;
    - кровотечение также может произойти, после стула, в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.
                        
    Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

    АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

    Анальная трещина – это линейный или эллипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала.
    Заболевание встречается довольно часто и в структуре болезней толстой кишки по обращаемости занимает третье место, после колитов и геморроя. Более трети больных, у которых диагностируется анальная трещина,  находятся в трудоспособном возрасте.  Чаще, страдают женщины молодого и среднего возраста.
                   
    Свежая (острая) трещина имеет щелевидную форму с гладкими, ровными краями, дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Со временем дно и края трещины покрываются грануляциями с фибринозным налетом. При длительном течении заболевания (более одного месяца) происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, они уплотняются, ткани подвергаются трофическим изменениям. В области ее внутреннего, а иногда и наружного края развиваются участки избыточной ткани — анальные бугорки ("сторожевые бугорки"), из которых в дальнейшем может образоваться фиброзный полип.

    ПРИЧИНЫ возникновения анальной трещины многочисленны. Наиболее вероятными являются механические и сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия, нейромышечные дефекты анального сфинктера.  В большинстве случаев анальная трещина возникает в результате травмирования слизистой оболочки при прохождении твердых каловых масс. Также возникновение трещины возможно вследствие травмы, нанесенной содержащимися в испражнениях или вводимыми в анальный канал инородными телами.
                    
    Предрасполагающими к возникновению анальной трещины заболеваниями являются колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой и др. Почти у 70% больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя.
     
    СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ.
                      
    Клиническая картина анальной трещины довольно характерна. Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие болевые ощущения и нередко спазм сфинктера заднего прохода. Тонический спазм этих мышц, наступающий после дефекации, может длиться по много часов, вплоть до следующей дефекации. В этих случаях создается порочный круг — анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, приводящие к спазму (главным образом внутреннего сфинктера), который в свою очередь препятствует заживлению трещины, обусловливая ишемию тканей.
                      
    Для анальной трещины характерна триада симптомов:
    • боль в заднем проходе во время или после дефекации,
    • спазм анального сфинктера,
    • скудное кровотечение во время дефекации.

    Боль во время дефекации более характерна для острых трещин, а после нее — для хронических. Необходимо отметить, что интенсивные боли заставляют больных стремиться к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров. В редких случаях при длительно существующей анальной трещины боли могут отсутствовать. Боль, усиливающаяся во время дефекации, вызывает спазм мышц анального сфинктера, а он в свою очередь лишь усиливает боль. В той или иной степени выраженный спазм сфинктера наблюдается почти у 60% больных.
                       
    Выделения крови из заднего прохода при анальной трещине сравнительно небольшие, возникают во время или сразу после дефекации и объясняются банальным травмированием стенок трещины. Обильные кровотечения, как правило, свидетельствуют о наличии других заболеваний — геморроя, опухоли и т. д.
     
    При постановке диагноза "анальная трещина" врач, как правило, определяет характер заболевания - "острая анальная трещина" или "хроническая анальная трещина".
                         
    Острая анальная трещина - дефект слизистой оболочки анального канала, возникший сравнительно недавно и еще не перешедший в хроническую фазу.
                         
    При острой анальной трещине боль, как правило, сильная, постоянная, но сравнительно кратковременная - только во время дефекации и в течение 15-20 минут после нее. Спазм сфинктера при острой анальной трещине обычно резко выражен, а кровотечение, как правило, минимально. При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала.
                          
    С течением времени при отсутствии соответствующего лечения острая анальная трещина трансформируется в хроническую. При хроническом течении заболевания края анальной трещины уплотняются и утолщаются, в них происходят рубцовые изменения, у основания трещины формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение - сторожевой бугорок. При хронической трещине боль носит более длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как стулобоязнь. Они все чаще начинают прибегать  к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.
                         
    По месту расположения у подавляющего большинства больных анальная трещина локализуется на 6 часах (задняя анальная трещина), у 8—9% больных, в основном у женщин,— на передней стенке заднепроходного канала (передняя анальная трещина) и исключительно редко (0,5%) встречаются трещины на его боковых стенках. Иногда отмечается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках заднепроходного канала. Наиболее часто встречающаяся локализация трещины в области задней стенки заднего прохода объясняется особенностями строения и функции его сфинктера. На 6 и 12 часах, особенно сзади, имеются худшие условия кровоснабжения, и существует большая опасность травматизации слизистой оболочки при акте дефекации.
     
    ОСЛОЖНЕНИЯ. 
                           
    Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженный болевой синдром, обусловленный спазмом анального сфинктера, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку.
     
    ДИАГНОСТИКА. 
                          
    Диагностику анальной трещины начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. При разведении стенок заднепроходного канала врач обычно и обнаруживает трещину. При глубокой «анальной воронке» и у тучных больных с развитым жировым слоем на ягодицах обнаружить трещину удается после длительного и постепенного разведения краев заднепроходного отверстия. В ряде случаев приходится прибегать к пальцевому исследованию. При этом исследовании выявляется спазм сфинктера. При лечении трещины в амбулаторных условиях во избежание излишней травматизации целесообразнее отложить эту процедуру до заживления трещины.

    Инструментальные методы диагностики, такие как ано- или жесткая ректороманоскопия, у больных с анальной трещиной с выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера без обезболивания не выполняются. Необходимая ректороманоскопия на высоту до 20—25 см может быть выполнена после заживления трещины, после операции или перед выпиской больного из стационара.
                            
    Дифференциальная диагностика анальной трещины относительно проста. Анальную трещину необходимо дифференцировать, прежде всего, от неполного внутреннего свища прямой кишки. При неполном свище, как правило, спазм сфинктера не наблюдается, боль значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется четкое углубление — полость свища. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождают анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.
                          
    При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например анальной трещины при болезни Крона. В этом случае помогает тщательный сбор анамнеза, так как по клинической картине обычная анальная трещина может протекать в различных вариантах и отличить ее от специфического поражения только с помощью пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) бывает очень трудно. Необходимо также помнить о возможных анальных проявлениях синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Пока неизвестна в деталях картина четких локальных изменений при этом грозном заболевании. Поэтому, у больных с подозрительным анамнезом (наркоманы, гомосексуалисты), выявленные анальные трещины с какими-либо нехарактерными признаками должны насторожить врача.
     
    ЛЕЧЕНИЕ.
                            
    Лечение анальных трещин направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины.
                          
    При "острой анальной трещине" примерно у 70% больных отличных результатов лечения можно добиться при применении различных схем консервативной (медикаментозной) терапии в сочетании со строгим выполнением пациентом рекомендаций врача по правильному питанию, гигиене, физическим нагрузкам и образу жизни.
                          
    При "хронической анальной трещине" и бесперспективности назначения консервативных схем лечения или отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии в течение месяца врач прибегает к более радикальному методу лечения - иссечению анальной трещины. В зависимости от таких факторов, как выраженность спазма сфинктера, расположение анальной трещины, наличие "сторожевого бугорка", иссечение может производится как в амбулаторном порядке под местной анестезией (без госпитализации), так и в условиях стационара. Основной целью иссечения трещины является ликвидация рубцовых изменений ее в краях и основаниях и создании на ее месте "свежей" раны, которая в последующем успешно заживляется медикаментозно.
                          
    Выбор метода лечения в каждом конкретном случае осуществляется врачом после обследования и зависит от состояния больного и характера заболевания.
     
    Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочного - растительного характера. Исключение острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (5 0%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. 
     
    Если Вас беспокоит заболевание, о котором мы не упомянули в данном разделе нашего сайта  — приходите на консультацию в Клинику «ГИППОКРАТ». Врач - проктолог, используя самые современные методы диагностики, поставит ВАМ точный диагноз и назначит лечение. Наш опыт, знания, новое и современное оборудование помогут избавиться от Вашего заболевания.  

    ЗДОРОВЬЯ ВАМ и БЛАГОПОЛУЧИЯ!
    СОТРУДНИКИ КЛИНИКИ "ГИППОКРАТ". 



     
        


    [ ТРИХОЛОГ (ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС) ] [ ДЕРМАТОЛОГ ] [ УРОЛОГ ] [ ВЕНЕРОЛОГ ] [ ГИНЕКОЛОГ ] [ НАРКОЛОГ ] [ ЭНДОКРИНОЛОГ ] [ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ, МАССАЖ ] [ ФИЗИОТЕРАПЕВТ ] [ НЕВРОЛОГ ] [ АНДРОЛОГ, СЕКСОПАТОЛОГ ] [ ПЕДИАТР ] [ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ] [ ДИАГНОСТИКА ] [ ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГ ] [ ОЗОНОТЕРАПЕВТ ] [ ПРОКТОЛОГ ] [ ТГД (Трансанальная геморроидальная деартерилизация) ] [ КАРДИОЛОГ ] [ КОМПЬЮТЕРНАЯ ДИАГНОСТИКА ] [ ПСИХОЛОГ ] [ ГИРУДОТЕРАПЕВТ ] [ НАРОДНАЯ И НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА ] [ ОТОЛАРИНГОЛОГ (ЛОР) ] [ ЭФФЕРЕНТОЛОГ ] [ МАММОЛОГ, МАММОГРАФИЯ ] [ РЕНТГЕНОЛОГ ] [ ХИРУРГ ] [ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕД ] [ ФЛЕБОЛОГИЯ ]