Контактные телефоны:
454-0454, 454-0444
454-0555, 332-7782
+38 (067) 446-8580
+38 (050) 446-8580
+38 (093) 446-8580
Русский | Українською
  Медиа о нас
  Наши услуги


АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ САЙТА

   Лечение за рубежом

  Диагностика

     Маммография
  Урология

  Гинекология

  Проктология
  Дерматология

 Косметология

   Трихология
  Венерология
  ЛОР

  Педиатрия

 Детская ортопедия

  Хирургия

  Флебология

  Гирудотерапия

   Эфферентная терапия
  Озонотерапия
  Физиотерапия
  Нетрадиционная медицина
  Наркология
  Неврология
  Гастроэнтерология
  Мануальная терапия
  Кардиология
  Психология




 

 
  • Новости


    22.04.2009  КЛИНИКА "ГИППОКРАТ" В ИЗДАНИИ "ГАЗЕТА ПО-КИЕВСКИ".

    "ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ".

    Опухоль, какая бы она ни была - доброкачественная или злокачественная, свидетельствует о том, что в организме происходят патологические изменения, которые просто нельзя игнорировать.

    «Среди доброкачественных заболеваний молочных желез можно выделить наиболее часто встречающиеся – мастопатии, фиброаденомы и кисты,»- отвечала на вопросы журналистов врач с большим медицинским опытом гинеколог-маммолог Клиники «ГИППОКРАТ» - Накай Наталья Юрьевна.

    ФИБРОАДЕНОМA - это доброкачественное образование, которое возникает из железистой ткани молочной железы. Фиброаденома состоит из двух видов тканей: соединительной и эпителиальной, которые являются нормальными компонентами молочной железы. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины (моложе 25 лет). Они редко перерождаются в рак. Это может случиться лишь с одной их разновидностью - листовидной фиброаденомой. Обнаруживают фиброаденому, как правило, самостоятельно. Женщина ощущает, как в ее груди перекатываются один или несколько "шариков" с ровной поверхностью.

    Листовидная фиброаденома - название данный вид опухоли получил за строение, которое определяется на послойном разрезе. Для этой опухоли, как уже сказано, характерен быстрый рост. В 10 % случаев листовидная опухоль может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани – САРКОМУ. Листовидная саркома относится к «пограничным» опухолям – то есть она находится, как бы на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью. При биопсии листовидной фиброаденомы определяются атипичные клетки. Они отличаются от нормальных клеток внешним видом, но пока что еще не являются злокачественными.

    КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - полость, заполненные жидкостью, встречаются довольно часто, особенно у нерожавших женщин в возрасте 35-55 лет. Кисты молочной железы образуются из молочных протоков или долек молочных желез и бывают одиночными и групповыми. Кисты молочной железы обычно трудно обнаружить, пока они не достигают достаточно больших размеров для того, чтобы их можно было прощупать. Иногда они вызывают болезненные ощущения. Симптомы кисты молочных желез выражаются в том, что женщина часто испытывает довольно ощутимую боль в молочной железе во время менструации. Порой кисты достигают весьма больших размеров и могут изменить форму груди.

    Кроме того, на груди могут встречаться жировые кисты. Жировые кисты образуются вследствие закупорки выводных протоков сальных желез кожи. Они могут возникнуть в любом месте, включая грудь и кожу между молочными железами. В целом жировые кисты безопасны, но могут достигать значительных размеров и воспаляться.

    ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА - доброкачественное заболевание молочных желез. Это опухоль от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которая находится в просвете молочного протока железы. Внутрипротоковая папиллома проявляется наличием небольших вырастов (папиллом) внутри млечного протока и постоянными, обильными выделениями из соска. При этом выделения могут носить разный характер – от прозрачных, до кровянистых. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с периода полового созревания и заканчивая постменопаузой.

    МАСТОПАТИЯ – патология молочной железы доброкачественного характера. Всемирная организация здравоохранения определяет мастопатию как фиброзно-кистозную болезнь, при которой нарушается соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов ткани молочной железы. Мастопатия - это целая группа заболеваний молочной железы, которые схожи по многим признакам и характеризуются нарушением гистологический структуры тканей молочной железы. При этом отмечается изменение ее структуры с преобладанием фиброзного или кистозного компонента. На сегодняшний день в медицине выделено около 50 видов фиброзно-кистозной мастопатии. Но клинический интерес представляет лишь ДВА ОСНОВНЫХ ВИДА МАСТОПАТИИ:
    - мастопатия с пролиферацией и атипией,
    - мастопатия без пролиферации и атипии.
    Пролиферация заключается в том, что клетки ткани начинают активно делиться. Атипия означает наличие клеток, которые отличаются внешне от здоровых клеток. Это еще не раковые клетки, но строение их отличается от обычных клеток молочной железы.
    Точной причины возникновения изменений в тканях молочной железы, которые встречаются при фиброзно-кистозной мастопатии, еще не выявили. Однако врачи наиболее склонны считать, что ее возникновение связано с нарушением гормонального статуса. За это говорит тот факт, что проявления мастопатии в основном усиливаются в период менструаций, когда в организме отмечается гормональная перестройка, и стихают в конце этого изменения гормонального фона.

    Наиболее часто мастопатия встречается у женщин в том возрасте, когда такие гормональные изменения носят наиболее интенсивный характер. Это, в частности, пациентки в возрасте 30 – 50 лет. Стоит отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы (которые в литературе обычно упоминаются как оральные контрацептивы, или ОК), такая патология встречается реже.

    ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

    Как рассказывает гинеколог-маммолог Клиники «ГИППОКРАТ» Наталья Юрьевна: «Причины возникновения фиброаденом недостаточно ясны. Известно, что они возникают чаще всего в подростковом периоде на фоне "буйства" гормонов».

    ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КИСТЫ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ БОЛЬШУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:
    - гормональные нарушения (дисбаланс) в организме (при дисфункции яичников, поликистозе яичников, заболеваниях щитовидной железы, стрессовых ситуациях и др.);
    - воспалительные заболевания женской половой системы (острые и хронические аднекситы, эндометриты);
    - нарушения нормального гормонального фона при приеме гормональных противозачаточных средств.

    Эти нарушения очень часто приводят к развитию фиброзно-кистозной мастопатии. Обычно к образованию кисты молочной железы предрасполагает повышенная выработка эстрогенов.

    ФАКТОРЫ РИСКА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКОНОВЕНИЮ МАСТОПАТИИ:
    1). Раннее начало менструаций. В таком случае обычно женский организм не успевает сразу адаптироваться к происходящим гормональным изменениям, что сказывается на состоянии ткани молочных желез, которые реагируют именно на эстроген.
    2). Позднее наступление менопаузы (после 50 лет). Это также играет особую роль, что объясняется более длительным воздействием гормонов на ткань молочных желез. Кстати, этот же фактор играет роль и в возникновении рака молочной железы (но далеко не самую главную).
    3). Отсутствие нормальной полной беременности или поздняя первая в жизни беременность. Причина, объясняющая роль этого фактора – точно такая же, что и у предыдущего фактора.
    4). Частые искусственные аборты. Известно, что если у женщины было 3 аборта, то риск возникновения у нее мастопатии возрастает в среднем более чем в 7 раз. Причиной этого является то, что при беременности происходит гормональная перестройка организма. При аборте же эта перестройка внезапно прерывается, в результате чего ткань молочных желез начинает также перестраиваться под влиянием гормонов, однако процесс этот идет не так равномерно. В результате этого и возникают предпосылки для развития мастопатии.
    5). Слишком короткий или, наоборот, слишком долгий период грудного вскармливания.
    6). Длительный стресс. Как известно, стрессовые ситуации, которые длятся долго, приводят к гормональным изменениям и нарушениям функций эндокринных желез.
    7). Зрелый возраст (старше 40 лет).
    8). Нарушения обмена веществ. В частности, это особенно касается ожирения, сахарного диабета и некоторых других заболеваний.
    9). Болезни печени, в частности, хронический гепатит. Причина в этом случае заключается в том, что наша печень является органом, где происходит утилизация многих так называемых стероидных гормонов, к которым относятся и эстрогены.
    10). Нарушение функции щитовидной железы. Щитовидная железа, а вернее ее гормоны, играют очень важную роль в процессе обмена веществ в организме, в том числе и в тканях молочной железы. Подсчитано, что у женщин с мастопатией в более 60 % случаев встречается нарушение функций щитовидной железы.
    11). Гинекологические заболевания (заболевания яичников, эндометрия и т. д.).
    12). Некоторые медикаменты.

    ПРИНЦИП ДИАГНОСТИКИ.

    Диагностика опухолей молочных желез основана на жалобах пациентки, осмотре и пальпации желез, а также инструментальных методах исследования.
    Образования молочной железы могут расти без клинических проявлений и незаметно для пациентки. Но если у Вас возникло подозрение - стоит срочно обратиться к маммологу.

    УЗИ (ультразвуковая диагностика) молочной железы позволяет свободно получать образы молочной железы в различных проекциях. На полученных изображениях хорошо просматриваются кисты - округлые полости, заполненные жидкостью, доброкачественные и злокачественные опухоли, различные дисплазии молочной железы.

    Ультразвуковое исследование является как самостоятельным методом выявления доброкачественных и злокачественных образований, так и дополнительным, применяемым в совокупности с рентгеновской маммографией. В ряде случаев ультразвук превосходит маммографию - при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин; имеет ряд преимуществ в дифференциации жидкостных и солидных образований; у женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию. Кроме того, ультразвуковые сканнеры используются для динамического наблюдения за уже выявленными доброкачественными новообразованиями молочной железы, чтобы определить, не произошло ли каких-либо изменений. Во время беременности и в период кормления грудью - ультразвук является ведущим методом исследования молочных желез Использование высокочастотного датчика обеспечивает достаточную разрешающую способность для определения образований даже малого размера.

    Таким оборудованием (новым современным аппаратом для ультрасонографии), японского производства, в настоящее время оснащен диагностический кабинет Клиники «Гиппократ» (аппарат для ультрасонографии АЛОКА - 3500, Япония).

    Но все же, среди методов доклинической диагностики рака молочной железы ведущее место сегодня занимает РЕНТГЕНОВСКАЯ МАММОГРАФИЯ. Современные рентгеновские установки при незначительных дозах облучения обладают высокой разрешающей способностью, позволяют выявлять образования размером 1−10 мм на ранних стадиях.

    Первичными и основными рентгенологическими признаками образований в молочной железе является наличие опухолевой тени или микрокальцинатов. Порой, микрокальцинаты имеют сходные проявления с холестериновыми вкраплениями доброкачественной природы, что диктует необходимость поиска дополнительных возможностей повышения их дифференциальной диагностики.

    «Рентгеновская маммография является золотым стандартом для выявления опухолей молочной железы, так как обладает самой высокой специфичностью (более 92%). В развитых странах Европы все женщины старше 40 лет проходят обязательную процедуру рентгеновской маммографии, что позволило значительно снизить смертность от рака молочной железы,» - утверждает Романюк Игорь Петрович – директор Клиники «ГИППОКРАТ».

    Одним из важных методов диагностики внутрипротоковой папилломы является анализ выделений из соска. При этом наибольшую ценность представляет наличие клеток с атипией, что может подтверждать диагноз внутрипротоковой папилломы. Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на внутрипротоковую папиллому является дуктография (или галактография) – рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества. Как Вы знаете, молочная железа состоит из трех элементов: жировой ткани, долек и молочных протоков. Молочные протоки открываются на соске. Маммография и МРТ, хоть и являются превосходными методами диагностики заболеваний молочных желез, все же не могут показать врачу состояние молочных протоков. Они могут показать наличие опухоли, но где именно она находится: в протоке или в дольке, либо в соединительной ткани – они не могут.
    Стоит отметить, что дуктография показана не во всех случаях выделений из молочных желез. К этим случаям относятся:
    - выделения из соска молочного характера, желтоватого, зеленоватого, коричневатого цвета;
    - выделения из обеих молочных желез у нерожавших женщин могут говорить о наличии побочных эффектов препаратов либо о патологии со стороны гипофиза;
    - незначительные выделения из обеих молочных желез у рожавших женщин.

    Подготовка к дуктографии заключается лишь в том, что женщина не должна пытаться до исследования выдавливать содержимое молочных желез.

    Дуктография представляет собой рентгеноконтрастную маммографию. Ее проведение заключается в том, что с помощью специальных инструментов в проток молочной железы, который открывается на соске, вводится очень тонкий пластиковый катетер, через который в железу вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее проводится обычная маммография. Внутрипротоковая папиллома на такой маммографии проявляется в виде дефекта заполнения молочного протока. В норме процедура занимает около 30 минут или больше. Сама процедура безболезненна, но женщина может отмечать некоторый дискомфорт.

    Дуктография позволяет выявить мелкие злокачественные и доброкачественные изменения в молочных протоках, которые другими методами выявить невозможно. Важнейшим условием, позволяющим повысить эффективность диагностики заболеваний молочной железы, является современное техническое оснащение диагностических рентген-кабинетов. До 1991 года достоверность информации при маммографии составляла 87-91 %. В настоящее время разработаны маммографы у которых разрешающая способность, в качестве диагностики, составляет 91-97 %.

    Таким оборудованием (новым современным маммографом), импортного производства, в настоящее время оснащен рентгенологический кабинет Клиники «Гиппократ» (Маммограф Lilyum (Metaltronica, Италия).

    Дуктография позволяет определить местоположение опухоли, что необходимо для последующей операции. Это безопасный метод диагностики заболеваний молочных желез, наравне с маммографией. Недостатки и риски: При проведении дуктографии имеется незначительная вероятность повреждения протока в момент введения катетера или контрастного вещества. В большинстве случаев эти повреждения заживают самостоятельно.

    ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

    При окончательном диагнозе - фиброаденома молочной железы, опухоль удаляют оперативным путем. При этом в зависимости от размеров опухоли и числа фиброаденом, могут применяться два вида вмешательств:
    1. Секторальная резекция. Данная операция заключается в иссечении участка молочной железы в виде сектора (по форме напоминает кусок пирога).
    2. Энуклеация фиброаденомы (вылущивание). При этом удаляется только сама опухоль. Обе операции проводятся под общим наркозом.

    В случае небольшого размера фиброаденомы (менее 2 см), а также при фиброаденоматозе (множественные мелкие фиброаденомы), которые не имеют тенденции к увеличению и росту, разрешается наблюдательная тактика. Однако при этом необходимо регулярное наблюдение у врача и подтверждение характера изменений в тканях с помощью биопсии. Единственным видом лечения при листовидной фиброаденоме является секторальная резекция. Если киста молочной железы имеет доброкачественный характер, проводят консервативное лечение, которое включает противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием современных препаратов.

    Лечение внутрипротоковой папилломы только хирургическое. При этом в основном выполняется секторальная резекция.

    ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ зависит от разных факторов, и прежде всего от формы самого заболевания (диффузная или узловая мастопатия), от гормонального статуса пациентки и других факторов. Лечение мастопатии должно быть комплексным и включать в себя:
    - Нормализация диеты. При этом рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки с кофеином, типа кока-колы и т.д.). Это связано с тем, что кофеин оказывает стимулирующие влияние на нервную систему, а также на эндокринные железы, что в свою очередь способствует дальнейшему нарушению гормонального баланса.
    - Препараты йода. Эти препараты показали свою эффективность в лечении диффузных форм мастопатии. Однако, их применение возможно только при нормальной функции щитовидной железы. А как Вы уже знаете, очень часто мастопатия может сочетаться с другими гормональными заболеваниями, в том числе и заболеваниями щитовидной железы.
    - Диуретики (мочегонные препараты). Эти препараты способствуют уменьшению отека тканей в молочных железах. В результате этого уменьшается боль, чувствительность молочных желез.
    - Противовоспалительные препараты. Эти средства обладают обезболивающим эффектом.
    - Успокаивающие препараты и психотерапия. Гормональный дисбаланс, который является причиной мастопатии, может возникнуть вследствие постоянных стрессов, которые сказываются на работе эндокринных желез. Поэтому седативные препараты могут применяться в комплексе лечения мастопатии.

    Основу же лечения мастопатии составляют гормональные средства. При этом, применяются следующие препараты:
    - андрогены – препараты, обладающие свойством мужских половых гормонов – метилтестостерон и др.;
    - антиэстрогены – данные препараты обладают свойством блокировать влияние эстрогена. Одним из самых известных препаратов данной группы является тамоксифен;
    - бромокриптин – этот препарат является антагонистом гормона пролактина, ответственного за образование молока в молочных железах.

    Следует заметить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением мастопатии без назначений врача!!! Это связано с тем, что в этом случае цена ошибки, которую можно допустить (не распознав вовремя рак), слишком дорога.

    Узловая форма мастопатии требует более индивидуального подхода. Лечение в этом случае зависит от формы узловой мастопатии, размеров узлов, данных биопсии (если таковые есть). К примеру, некоторые формы узловой мастопатии, к которым относится фиброаденома, лечатся хирургическим путем (так называемой секторальной резекцией).

    Помните о том, что любое образование молочной железы может перейти в злокачественное. Большое внимание уделяйте самостоятельному осмотру молочных желез, профилактике этих заболеваний, своевременному обращению к маммологу и, если это необходимо, их лечению.

    СЕГОДНЯ КЛИНИКА «ГИППОКРАТ» ПРЕДОСТАВЛЯЕТ СВОИМ ПАЦИЕНТАМ УНИКАЛЬНУЮ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕСТИ ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НА СОВРЕМЕННОМ НОВОМ ОБОРУДОВАНИИ.

    В данном медицинском объединении работают специалисты высокой квалификации, которые с помощью клинико-лабораторных исследований, ультразвука, маммографии на должном уровне проводят диагностику заболеваний молочных желез. «Так же, мы рекомендуем не забывать производить самообследование молочных желез методом пальпации не реже одного раза в месяц. Данная мера позволяет выявить опухоль на более ранних стадиях,» - рассказывает журналистам Александр Переверзев, врач рентгенолог-маммолог Клиники «ГИППОКРАТ». Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие ПРИЗНАКИ должны стать обязательным поводом для обращения к врачу — втяжение кожи, визуально определяемое образование, «лимонная корка». Затем производится ощупывание. При обнаружении опухоли, выделениях из соска следует обратиться к врачу.

    Учитывая ЧАСТОТУ заболеваемости молочных желез, в Министерстве здравоохранения Украины рекомендуют производить ежегодные обследования молочных желез (маммографию) женщинам с 39-42 лет. При необходимости такие исследования производятся по показаниям женщинам, более младшего возраста.

    Ваше здоровье в Ваших руках!
    Мы надеемся, что Вы сделаете правильный выбор!

    ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ!

    ЧИТАТЬ ТАКЖЕ О МАММОГРАФИИ и ТОМ, КАК ПРОХОДИТ ОБСЛЕДОВАНИЕ!

    ЧИТАТЬ НОВОСТЬ "МАММОГРАФЫ НА СТРАЖЕ ЗДОРОВЬЯ КИЕВЛЯН!"

    ЧИТАТЬ НОВОСТЬ "РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ!"

    ЧИТАТЬ НОВОСТЬ "МАСТОПАТИЯ – РЕШИМ ПРОБЛЕМУ ВМЕСТЕ!"

    ЧИТАТЬ НОВОСТЬ "БИОПСИЯ - ЭТО НЕ СТРАШНО!"


    <<< Назад
  •     


    [ ТРИХОЛОГ (ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС) ] [ ДЕРМАТОЛОГ ] [ УРОЛОГ ] [ ВЕНЕРОЛОГ ] [ ГИНЕКОЛОГ ] [ НАРКОЛОГ ] [ ЭНДОКРИНОЛОГ ] [ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ, МАССАЖ ] [ ФИЗИОТЕРАПЕВТ ] [ НЕВРОЛОГ ] [ АНДРОЛОГ, СЕКСОПАТОЛОГ ] [ ПЕДИАТР ] [ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ] [ ДИАГНОСТИКА ] [ ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГ ] [ ОЗОНОТЕРАПЕВТ ] [ ПРОКТОЛОГ ] [ ТГД (Трансанальная геморроидальная деартерилизация) ] [ КАРДИОЛОГ ] [ КОМПЬЮТЕРНАЯ ДИАГНОСТИКА ] [ ПСИХОЛОГ ] [ ГИРУДОТЕРАПЕВТ ] [ НАРОДНАЯ И НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА ] [ ОТОЛАРИНГОЛОГ (ЛОР) ] [ ЭФФЕРЕНТОЛОГ ] [ МАММОЛОГ, МАММОГРАФИЯ ] [ РЕНТГЕНОЛОГ ] [ ХИРУРГ ] [ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕД ] [ ФЛЕБОЛОГИЯ ]